Variação temporal da ocorrência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes da cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Temporal variation in the incidence of overweight and abdominal obesity among adolescents in the city of Salvador, Bahia, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a variação temporal da ocorrência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes de escolas públicas de uma capital do nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo incluindo informações de três levantamentos transversais realizados nos anos de 2001, 2009 e 2017, com 2.496 escolares de 10 a 18 anos de ambos os sexos, residentes na cidade de Salvador, Bahia. O excesso de peso foi avaliado por meio do Índice de Massa Corpórea para idade (IMC/I) e obesidade abdominal foi avaliada pela circunferência da cintura e razão cintura-estatura. A regressão Pooled OLS (Ordinary Least Squares), de efeito constante foi utilizada para avaliar a variação dos indicadores antropométricos ao longo do período. Os resultados deste estudo indicam que a prevalência de excesso de peso cresceu 103% e os indicadores da obesidade abdominal cresceram 153% e 142%, respectivamente no período analisado. Aumento na média do Índice de Massa Corpórea e da Razão cintura estatura foi maior entre as adolescentes e da média do IMC e da circunferência da cintura entre aqueles de 14 a 18 anos de idade. Conclui-se que houve expressivo crescimento nas prevalências do excesso de peso e da obesidade abdominal no período de 2001 a 2017 entre os adolescentes da cidade de Salvador.

Abstract The scope of this study was to analyze the temporal variation in the incidence of overweight and abdominal obesity among adolescents from public schools in a capital in northeastern Brazil. It is a study including information from three cross-sectional surveys carried out in 2001, 2009 and 2017, with 2,496 students aged 10 to 18 years of both sexes living in the city of Salvador, Bahia. Overweight was assessed using the Body Mass Index for Age (BMI/A) and abdominal obesity was assessed using waist circumference and waist-to-height ratio. Pooled OLS (Ordinary Least Squares) regression, with constant effect, was used to assess the variation of anthropometric indicators over the period. The results of this study indicate that the prevalence of overweight increased by 103% and the indicators of abdominal obesity increased by 153% and 142%, respectively, in the period under analysis. The increase in the mean body mass index and waist-to-height ratio was greater among adolescents and in the mean BMI and waist circumference among those aged 14 to 18 years old. The conclusion reached was that there was a significant increase in the prevalence of overweight and abdominal obesity in the period 2001 to 2017 among adolescents in the city of Salvador.

DATASUS and head and neck surgery: proposition for adequacy of codes for the SIGTAP oncological table

Introduction: Head and neck (H&N) neoplasms present high epidemiologic importance regarding the incidence and prevalence of cancer in Brazil and worldwide. The 2005 National Cancer Care Policy brought important changes, including the creation of codes in the SIGTAP table for different surgical specialties. The Pressman and Wildavsky's Public Policy Implementation Theory was used to explain the implementation model of this policy. This study innovates by presenting a systematic review of the SIGTAP table codes in force, used by H&N surgeons, showing the discrepancy between what is proposed, the reality in the execution of procedures, and the gap in the amounts paid for medical fees and the values allocated for hospital services. Objective: To demonstrate that the SUS-SIGTAP table, with regard to surgical procedures performed by H&N surgeons, is not in accordance with reality both in terms of effectiveness and values allocated. Methods: Bibliographic, documentary and legislation search were conducted between 2005 and 2019. Results: The SIGTAP table is not in accordance with the execution of procedures and presents a gap regarding the amounts paid. Conclusion: The codes need to be readjusted to meet reality in several variables, such as the ICD, description, purpose, values allocated, and new technologies.

Gestantes que participam da organização não governamental bem nascer: estudo descritivo / Mujeres embarazadas que participan de la organización no gubernamental bem nacer: estudio descriptivo / Pregnant women who participate of the non-government organization bem nascer: a descriptive study

Conhecer o perfil sócio-demográfico, a história obstétrica e a participação de gestantes nas atividades da Organização NãoGovernamental (ONG) Bem Nascer. Estudo descritivo com mulheres que participaram das atividades de janeiro a maio de2011. Dados coletados por meio de questionário aplicado nas rodas de conversa ou por e-mail. O perfilpredominante foi:média de idade de 32 anos; união estável ou casada;parda; ensino superior; renda familiar igual ou superior a quatrosalários mínimos; trabalho fora de casa; nulíparas;acesso ao setor suplementar de saúde; desejo de ter parto vaginal como mínimo de intervenções. A maioria conheceu a ONGatravés de amigos e da Internet. As razões para participar foram abusca de informações sobre parto normal e a troca de experiências. Este estudo corrobora achados de pesquisa quetambém estudou mulheres que procuram experiência departo natural, sem intervenção, fora do hospital.Apesar deretratar a realidade de um número pequeno de gestantes, sabe-se que o movimento social pelo parto humanizado vemcrescendo no país. Isto aponta para a possibilidadede mais mulheres procurarem seus direitos, a fim de viverem umaexperiência de parto normal com assistência humanizada.

Enfermagem maranhense: um recorte histórico / Nursing Maranhenses: a historical cutting

Estudo histórico com uma abordagem qualitativa através de pesquisa em fontes documentaisescrita e iconográfica. Considera-se como recorte temporal o início formal do ensino deEnfermagem no Maranhão em 1948 até o período de integração à Fundação Universidade doMaranhão em 1967. Tem como objetivo descrever o processo histórico de criação edesenvolvimento do curso superior de Enfermagem no Maranhão, recuperando e preservando amemória dessa profissão no nosso Estado. Constatou-se que a Escola São Francisco de Assisconstituiu um marco importante no ensino de Enfermagem no Maranhão, pois foi a primeiraescola a instituir o ensino superior de Enfermagem no Estado na tentativa de suprir a falta deprofissionais enfermeiras qualificadas para atender a demanda para uma assistência à saúde anível hospitalar e ambulatorial. A Escola viu-se, muitas vezes, tolhida pelas condições financeiras emateriais que envolviam o seu trabalho, tendo enfrentado esses problemas apelando ao Estadoou buscando alternativas junto à particulares, dispondo muitas vezes da mobília particular para aefetivação da missão de instruir. A integração à Fundação Universidade do Maranhão conferiu aoCurso maior visibilidade científica contribuindo para o enriquecimento do cabedal teórico daprofissão e conseqüentemente para o seu engrandecimento junto à sociedade.

Tentativas de suicídio: fatores prognósticos e estimativa do excesso de mortalidade / Attempted suicide: prognostic factors and estimated excess mortality / Tentativas de suicidio: factores pronósticos y estimativa del exceso de mortalidad

Coorte retrospectiva com objetivos de analisar o perfil epidemiológico dos indivíduos que tentaram suicídio entre 2003 e 2009 na microrregião de Barbacena, Minas Gerais, Brasil, verificar a taxa de mortalidade por suicídio e por outras causas, e estimar o risco de morrer nestes indivíduos. Foram utilizados dados dos Boletins de Ocorrência Policial e das Declarações de Óbitos. Foi realizada análise de sobrevida e empregada regressão múltipla de Cox. Entre os 807 indivíduos que tentaram suicídio ocorreram 52 óbitos, sendo 12 por suicídio, dez por causas externas e trinta por outras causas. Noventa por cento das mortes por suicídio ocorreram no período de 24 meses depois da tentativa. Verificou-se significativo aumento do risco de morrer entre os homens, nas pessoas casadas e naqueles com idade maior que 60 anos. A razão de mortalidade padronizada evidenciou excesso de mortalidade por suicídio. Os resultados do estudo mostraram que a taxa de mortalidade entre pacientes que tentaram o suicídio foi superior à esperada na população geral, indicando a necessidade de melhorar os cuidados à saúde desses indivíduos.

This retrospective cohort study aimed to analyze the epidemiological profile of individuals that attempted suicide from 2003 to 2009 in Barbacena, Minas Gerais State, Brazil, to calculate the mortality rate from suicide and other causes, and to estimate the risk of death in these individuals. Data were collected from police reports and death certificates. Survival analysis was performed and Cox multiple regression was used. Among the 807 individuals that attempted suicide, there were 52 deaths: 12 by suicide, 10 from external causes, and 30 from other causes. Ninety percent of suicide deaths occurred within 24 months after the attempt. Risk of death was significantly greater in males, married individuals, and individuals over 60 years of age. Standardized mortality ratio showed excess mortality by suicide. The findings showed that the mortality rate among patients that had attempted suicide was higher than expected in the general population, indicating the need to improve health care for these individuals.

Cohorte retrospectiva con el objetivo de analizar el perfil epidemiológico de los individuos que intentaron el suicidio entre 2003 y 2009 en la microrregión de Barbacena, Minas Gerais, Brasil, para verificar la tasa de mortalidad por suicidio y por otras causas, y estimar el riesgo de morir en estos individuos. Se utilizaron datos de los atestados policiales y de las declaraciones de óbitos. Se realizó un análisis de supervivencia y se empleó la regresión múltiple de Cox. Entre los 807 individuos que intentaron suicidarse se produjeron 52 óbitos, siendo doce por suicidio, diez por causas externas y treinta por otras causas. Un noventa por ciento de las muertes por suicidio se produjeron en un período de 24 meses después de la tentativa. Se verificó un significativo aumento del riesgo de morir entre los hombres, en las personas casadas y en aquellos con edad superior a los 60 años. La razón de mortalidad estandarizada evidenció un exceso de mortalidad por suicidio. Los resultados del estudio mostraron que la tasa de mortalidad entre pacientes que intentaron el suicidio fue superior a la esperada en la población general, indicando la necesidad de mejorar los cuidados a la salud de esos individuos.

Índice de massa corporal obtido por medidas autorreferidas para a classificação do estado antropométrico de adultos: estudo de validação com residentes no município de Salvador, estado da Bahia, Brasil / Validity of the body mass index calculated from self-reported values for the classification of anthropometric status in adults: validation study with residents in the municipality of Salvador, state of Bahia, Brazil

Objetivo: avaliar a validade do índice de massa corporal (IMC) calculado a partir de medidas autorreferidas e aferidas, para uso na classificação antropométrica. Métodos: estudo de validação realizado com 65 adultos residentes em Salvador, que responderam a entrevista telefônica e tiveram peso e estatura aferidos. Utilizou-se teste t-pareado e coeficiente de correlação intraclasse (CCIC); estimou-se sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP) do IMC obtido a partir do peso e estatura autorreferidos e aferidos. Resultados: mulheres superestimaram sua estatura em 3,15cm (p<0,001), resultando em subestimação do IMC de 1,39kg/m² (p<0,001), sem comprometimento da classificação antropométrica (p>0,05). Foram encontrados CCIC maiores que 60,0 por cento para peso, estatura e IMC, segundo idade, sexo e escolaridade, exceto para estatura entre homens; e boa acurácia para medidas autorreferidas. As medidas gerais de sensibilidade, especificidade e VPP foram 92,9 por cento, 78,4 por cento e 76,5 por cento, respectivamente. Conclusão: o IMC autorreferido mostou-se válido para ser utilizado na classificação antropométrica populacional.

Objective: to evaluate the validity of body mass index (EMI) calculated from self-reported weight and height and measured for use in anthropometric classification. Methods: validation study involving 65 adults from Salvador city, Brazil, using a telephone interview with weight and height measured in person. Paired t-test and interclass correlation coefficient (ICC) were calculated; sensitivity, specificity and positive predictive value (PPV) of self-reported EMI were estimated and verified. Results: women overestimated height by 3.15cm (p<0.001) with EMI underestimation of 1.39kg/m² (p<0.001), but without impairment on anthropometric classification (p>0.05). The study showed ICC greater than 60.0 percent for weight, height and EMI, considering age, gender and schooling, except for male height; and accuracy for self-reported measures. The general measures of sensitivity, specificity and PPV were 92.9 percent, 78.4 percent and 76.5 percent, respectively. Conclusion: self-reported EMI showed to have been valid to be used on population anthropometric classification and monitoring.

Importância das boas praticas de fabricação para o controle da brucelose, em trabalhadores de um matadouro-frigorífico / Importance of good manufacturing practices for the control of brucellosis in workers in a abattoirs

A brucelose é uma antropozoonose infecto-contagiosa que afeta principalmente bovinos, ovinos, caprinos, suínos, cães e o homem, e está associada a atividades profissionais, sendo de grande importância sob o ponto de vista da Saúde Pública e Vigilância Epidemiológica. Devido a sua relevância foi analisado o impacto das Boas Práticas de Fabricação (BPF) sobre as condenações de carcaças com lesões sugestivas de brucelose, em um matadouro frigorífico sob inspeção federal e sua importância na saúde dos trabalhadores.

Lesão vascular da placenta condicionando RCIU e hidropisia fetal não imune em gestação gemelar / Placental vascular lesion as cause of IUGR and nonimmune fetal hydrops in twin pregnanc

As lesões vasculares da placenta constituem um grupo de entidades distintas, mas inter-relacionadas, em que se incluem os corioangiomas e a corangiomatose multifocal difusa. O corioangioma é uma lesão nodular expansiva com incidência de cerca de 1 por cento. A corangiomatose multifocal difusa é rara (0,2 por cento) e predominante em placentas em idade gestacional inferior a 32 semanas. Os autores apresentam um caso de gestação gemelar monocoriônica/biamniótica, no qual um dos fetos, à 26ª semana de gestação, apresentou quadro de restrição de crescimento intrauterino, hidropisia e anemia associado à formação tumoral da placenta com vascularização aumentada verificada pela doplervelocimetria. O estudo anatomopatológico da placenta permitiu o diagnóstico de corangiomatose multifocal difusa. Este raro caso de corioangiomatose multifocal difusa com forma de apresentação pré-natal mimetizando a de um corioangioma comprova que a detecção ultrassonográfica de um tumor da placenta com vascularização aumentada deve suscitar outras hipótese diagnóstica, além do corioangioma.

Placenta vascular lesions are a group of distinct yet related entities that include chorangiomas and diffuse multifocal chorangiomatosis. Chorangioma is an expansive nodular lesion with an incidence of about 1 percent. Diffuse multifocal chorangiomatosis is rare (0.2 percent) and mostly seen in placentas before the 32nd gestational week. The authors present a case of a monochorionic/biamniotic twin pregnancy, in which, at the 26th gestational week, one fetus developed intrauterine growth restriction (IUGR), hydrops, and anemia associated with a tumor of the placenta with increased vascularization in the Doppler study. Pathological examination of the placenta diagnosed diffuse multifocal chorangiomatosis. This rare case report of diffuse multifocal chorangiomatosis with prenatal manifestations resembling those of a chorangioma proves that prenatal ultrasound detection of a placenta tumor, with increased vascularization at Doppler study, must raise other diagnostic possibilities beside chorangioma.

Avaliação das habilidades de vida independente e comportamento social de pacientes psiquiátricos desospitalizados / Evaluation of independent living skills and social behavior of patients discharged from psychiatric hospitals

INTRODUÇÃO: Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento social e as habilidades de vida independente de um grupo de pacientes psiquiátricos antes de sua saída do hospital e 2 anos após a sua transferência para as residências terapêuticas. MÉTODO: Estudo de corte transversal, realizado em duas etapas distintas, antes e depois, utilizando-se, como instrumentos, as escalas Independent Living Skills Survey e Social Behavior Scale. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (58,7 por cento), com médias de idade e tempo de internação iguais a 57,5±11,8 anos e 29,8±10,2 anos; 54,6 por cento tinham diagnóstico de esquizofrenia; 25,3 por cento, de deficiência mental; e o restante, de categorias várias. Houve melhora significativa no comportamento social e no grau de autonomia dos pacientes (p <0,05) ao se comparar os escores dos pacientes nas escalas, nas fases 1 e 2. As variáveis que mais se associaram com o escore de evolução foram idade, tempo de internação e nível inicial de funcionamento dos pacientes. DISCUSSÃO: As limitações no funcionamento social e no grau de autonomia dos pacientes, na primeira fase do estudo, não foram incompatíveis com a convivência na comunidade. Os pacientes apresentaram evolução satisfatória no comportamento social e nas habilidades cotidianas ao longo de 2 anos, de acordo com os escores de evolução medidos pelas duas escalas.

OBJECTIVE: This study aimed at assessing social behavior and independent living skills in a sample of psychiatric patients before their discharge from a mental hospital and after 2 years living in community facilities. METHOD: A cross-sectional study was carried out in two stages using the Independent Living Skills Survey and the Social Behavior Scale. RESULTS: Most patients were male (58.7 percent). Mean age and hospitalization time were 57.5±11.8 and 29.8±10.2 years, respectively; 54.6 percent were schizophrenic, 25.3 percent had mental retardation and the remainder had different diagnoses. There was significant improvement in patients' social behavior and level of autonomy (p <0.05), as evidenced by comparison of their scores in stages 1 and 2. Hospitalization time, age and baseline score were the variables with the most consistent association with evolution scores. DISCUSSION: Patients' impairments in social role functioning and autonomy levels before their discharge from a mental health hospital were not incompatible with living in society. Patients showed great improvement in social behavior and level of autonomy after 2 years, defined by evolution scores measured by both scales.

Características, uso agrícola atual e potencial das Várzeas no estado do Amazonas, Brasil1

In this work we try to stand out the main characteristics of the floodplains that occur in the Brazilian State of Amazonas, and its influences on the agricultural activities, based on works developed in that ecosystem. In Amazonas State two great ecosystems arc differentiated: "Terra Firme" (highland) and "Várzeas" (floodplain). "Terra Firme" is a generic term, used to designate local that don't suffer floods provoked by the rivers. The term "Várzea" designate areas at the margins of the rivers of "loamy" or "white" water , subject to periodic floods caused by those rivers. By means of the floods of the "Várzeas" new contributions of sediments are registered, particularly to the margins of the rivers of "white" water as the Solimões river. In the margins of the rivers of clear and black water, there is not "Várzeas" formation. The ones that are formed are by influence of the rivers of "white" water, and they are less fertile. The "Várzeas", due to present soils of higher fertility, are intensively used for agricultural purpose, in the period that are not flooded. The productivity of the crops in the "Várzeas" are higher than that in "Terra Firme" but, in the continuous cultivation, without flood of the rivers, the productivity of crops decay. One of the main factors that limits the continuous use of the "Várzea" areas is the high occurrence of weeds. The distance of the consuming markets is a factor that should be considered, when of the planing of use of the "Várzeas" for agricultural purpose.

Neste trabalho procura-se destacar as principais características das várzeas que ocorrem no Estado do Amazonas e suas influências sobre as atividades agrícolas, tomando-se como base trabalhos desenvolvidos nesse ecossistema. No Amazonas são diferenciados dois grandes ecossistemas: "terra firme" e "várzeas". Terra firme é um termo genérico, usado na Amazônia, para designar locais que não sofrem inundações provocadas pelos rios. O termo "Várzea" é utilizado para designar áreas situadas às margens dos rios de água "barrenta" ou "branca", sujeitas a inundações periódicas causadas pelos rios. Essas enchentes contribuem anualmente com novos depósitos de sedimentos, oferecendo uma camada de solo novo e fértil, às margens do rio Solimões e afluentes. Nas margens dos rios de água clara ou preta, não há formação de várzeas. As que se formam às margens desses rios são por influência dos rios de água barrenta e são menos férteis do que aquelas que ocorrem às margens desses rios. As várzeas, por apresentarem solos de fertilidade mais elevada, são intensivamente utilizados para fins agrícolas, no período em que não estão inundadas. As produtividades das culturas nesse ecossistema são mais elevadas do que nas terras firmes mas, o cultivo contínuo, sem inundação dos rios, leva a decair essa produtividade. Um dos principais fatores limitantes para o uso contínuo da várzea é a infestação por ervas daninhas. A distância dos mercados consumidores é um fator que deve ser considerado, quando da definição da utilização das várzeas, para fins agrícolas.

Creencias sobre el consumo de chile y la salud en la ciudad de México / Chili pepper consumption beliefs and health in Mexico City

En México el consumo de chile constituye una tradición cultural y a sus efectos sobre la salud se les han atribuido, empíricamente, características controvertidas. En este trabajo se describen las creencias sobre el consumo de chile y la salud, en dos grupos de residentes de la Ciudad de México. Los resultados ratifican, por una parte, la gran variedad de efectos benéficos y/o nocivos que se asocian al consumo de este alimento y, por la otra, demuestran que los niveles de consumo no están relacionados con las creencias que se tienen en cuanto a su impacto en la salud

Eating chili peppers is a cultural tradition in Mexico. Controversial characteristics have been empirically associated to chili pepper consumption and human health. In this paper, the beliefs about the health impacts of chili pepper consumption in two independent groups of Mexico City residents are described. The results confirm, on the one hand, that there is a wide variety of health benefits and damages associated with chili pepper consumption, but on the other hand, that the levels of chili pepper consumption are not related to beliefs about its human health impact.